Notre système de santé a besoin de données comparatives

Shahrokh Shariat | © feelimage / F. Matern
Shahrokh Shariat | © feelimage / F. Matern

Pourquoi nous pourrions bénéficier d’une gestion des soins de santé basée sur les valeurs en Autriche.

Afin d’apporter un changement durable dans la structure du système de santé, nous nous demandons depuis un certain temps déjà Pourquoi est-il si difficile pour les établissements de soins de santé d’améliorer les résultats et l’efficacité malgré les meilleures intentions ? C’est vraiment un mystère non résolu, si l’on considère que nous avons beaucoup de personnes intelligentes qui travaillent si dur. Lorsque nous croyons connaître les nouveaux besoins des patients. Et que nous relevons les défis des coûts des soins de santé avec la plus grande responsabilité sociale. J’ai déjà traité ces questions en détail dans mon blog dans Online Standard1-3.

Je pense que les réponses possibles résident dans une approche qui place le patient au premier plan – et qui brise les anciennes structures fragmentées : Gestion des soins de santé basée sur la valeur. Dans ce qui suit, j’aimerais aborder les thèmes des coûts, des données et des systèmes informatiques, car ils sont cruciaux en période de changement.

Les questions de données et de coûts

S’il n’y a pas de données sur la façon dont les patients se portent réellement, si les nouvelles interventions ou pratiques améliorent les résultats ou réduisent les coûts, les initiatives d’amélioration des performances n’ont pas de terrain fertile. Nous manquons de données sur les coûts réels par patient souffrant d’une affection donnée – sur l’ensemble du cycle de soins. Nous disposons de peu de comparaisons, ce qui ralentit considérablement nos efforts pour apporter une valeur ajoutée aux patients (amélioration des résultats).

De plus, la plupart des cliniciens n’ont aucun moyen de savoir ce que les choses coûtent réellement ou combien de temps prend le processus de guérison du début à la fin d’une maladie. Malheureusement, les ressources ont tendance à être affectées aux services qui semblent les plus rentables, c’est-à-dire basés sur des évaluations personnelles partielles, ou aux domaines dont les défenseurs sont les plus actifs sur le plan politique. Nous avons besoin ici d’un mode de pensée global qui nous éloigne d’une pensée fragmentée (par exemple du point de vue des différents services) et nous amène plutôt à une approche intégrée, centrée sur le patient, y compris l’interdisciplinarité.

Systèmes informatiques

La plupart des systèmes d’information clinique ont été développés sur la base de spécialités, de procédures ou d’établissements de soins et se concentrent sur la planification et la facturation. Peu de systèmes ont été conçus pour garder une vue d’ensemble pour chaque patient sur un cycle de soins complet et pour fournir des informations complètes sur le patient à toutes les infirmières traitantes.

Trop peu de cliniciens impliqués dans les soins d’un patient disposent d’informations complètes. Des données très pertinentes ne sont pas du tout enregistrées dans les dossiers électroniques et une grande partie des informations sur les résultats est enfouie dans des champs de texte ou de notes libres. Il est donc difficile d’extraire, de rechercher ou d’évaluer les informations.

Les systèmes d’information des compagnies d’assurance maladie sont conçus pour créer des factures pour des services individuels, mais pas pour saisir et mesurer le processus global de soins et sa valeur pour les patients. Les solutions informatiques fragmentées vont à l’encontre des modèles multidisciplinaires au lieu de les simplifier. Les malentendus sur la rentabilité dus à des calculs inexacts conduisent à des marges de coûts excessivement larges – un problème exacerbé par le fait que les médecins tentent de résoudre tous les besoins dans leur propre spécialité.

L’informatique de santé comme moteur de renouvellement

Avec la numérisation croissante du système de soins de santé, la situation s’améliorera dans quelques années. Je suis convaincu que nous avons une occasion unique de normaliser le VBHC et de l’utiliser de manière significative. La raison de mon optimisme est l’intégration continue de technologies de l’information sophistiquées dans le secteur des soins de santé : Elle relie de manière transparente les processus cliniques et les flux de travail, permet aux médecins d’interpréter les informations provenant de différentes sources et de prendre des décisions en temps réel.

Les trois effets positifs d’une approche axée sur les valeurs sont les suivants:

L’informatique de santé aide le personnel médical à prendre des décisions, à travailler en équipe et à communiquer, et porte l’excellence clinique à de nouveaux sommets.
L’informatique de santé aide à mettre en réseau les processus opérationnels – les administrateurs de système peuvent optimiser presque tous les aspects opérationnels du système de soins de santé.
Pour les paiements basés sur la valeur, l’informatique de santé peut soutenir la mesure systématique des résultats communiqués par le patient. C’est essentiel pour mettre en place des paiements basés sur la performance et pour obtenir des gains bien nécessaires en termes de qualité, de sécurité et d’orientation du patient.

Trop peu de cliniciens impliqués dans la prise en charge d’un patient disposent d’informations complètes. Des données très pertinentes ne sont pas du tout enregistrées dans les dossiers électroniques, et une grande partie des informations sur les résultats est enfouie dans des champs de texte ou de notes libres. Il est donc difficile d’extraire, de rechercher ou d’évaluer les informations.

Les systèmes d’information des compagnies d’assurance maladie sont conçus pour créer des factures pour des services individuels, mais pas pour saisir et mesurer le processus global de soins et sa valeur pour les patients. Les solutions informatiques fragmentées vont à l’encontre des modèles multidisciplinaires au lieu de les simplifier. Les malentendus sur la rentabilité dus à des calculs inexacts conduisent à des marges de coûts excessivement larges – un problème exacerbé par le fait que les médecins tentent de résoudre tous les besoins dans leur propre spécialité.

L’informatique de santé comme moteur de renouvellement

Avec la numérisation croissante du système de soins de santé, la situation s’améliorera dans quelques années. Je suis convaincu que nous avons une occasion unique de normaliser le VBHC et de l’utiliser de manière significative. La raison de mon optimisme est l’intégration continue de technologies de l’information sophistiquées dans le secteur des soins de santé : Elle relie de manière transparente les processus cliniques et les flux de travail, permet aux médecins d’interpréter les informations provenant de différentes sources et de prendre des décisions en temps réel.

Les trois effets positifs d’une approche axée sur les valeurs sont les suivants:

L’informatique de santé aide le personnel médical à prendre des décisions, à travailler en équipe et à communiquer, et porte l’excellence clinique à de nouveaux sommets.
L’informatique de santé aide à mettre en réseau les processus opérationnels – les administrateurs de système peuvent optimiser presque tous les aspects opérationnels du système de soins de santé.
Pour les paiements basés sur la valeur, l’informatique de santé peut soutenir la mesure systématique des résultats communiqués par le patient. C’est essentiel pour mettre en place des paiements basés sur la performance et pour obtenir des gains bien nécessaires en termes de qualité, de sécurité et d’orientation du patient.

La diffusion du VBHC nécessite une ouverture, une confiance et une collaboration étroite entre tous les acteurs du système de soins de santé. La mise en œuvre des technologies et des TI, les cadres juridiques et réglementaires, les compétences cliniques, l’éducation et la réforme des paiements doivent tous être gérés dans le cadre d’une approche globale et progressive de la réforme des soins de santé. La route est longue et difficile, mais il est important que nous saisissions l’occasion.

La période de transition prendra un certain temps et sera difficile. Le passage d’un système de paiement unique pour les services à un nouveau système de paiement centré sur la valeur est le meilleur moyen de réduire les coûts de santé tout en améliorant la qualité des soins pour une vie plus saine.

Ce commentaire est la deuxième de deux parties sur le thème « Les changements de structure sont inévitables » (voir la première partie : « Unser Gesundheitswesen braucht einen Neustart“)

Bibliographie

  1. Shariat, Shahrokh. 2015: Qualitätsmessung im Gesundheitswesen hilft Patienten – und senkt Kosten. Blog „Gedanken zur Medizin“, derStandard, 04.05.2015
  2. Shariat, Shahrokh. 2016: Wert und Nutzen statt blindes Leistungsdenken. Blog „Gedanken zur Medizin“, derStandard, 11.03.2016
  3. Shariat, Shahrokh. 2016: Warum sich das Gesundheitswesen auf Behandlungsergebnisse ausrichten muss. Blog „Gedanken zur Medizin“, derStandard, 22.07.2016

PROF. SHARIAT

Christina Mayer – Assistant
New location:
RATHAUSSTR. 21/14 – 1010 WIEN 
Tel:+43 1 470 61 44 

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